中小学生心理危机
识别及干预(李丹


心理危机失衡状态

小事情/小创伤也可以引起心理失衡
负性生活事件可能引起心理危机,正性事件亦然

心理危机与心理承受力有关,也就是心理免疫力
每个人的身体免疫力不一样,自然心理免疫力也不一样。


第一原则:早期预防



观察细节:
①性格变化,判若两人
   eg:内向变外向的军人

②频繁发呆,魂不守舍
   eg:重度抑郁患者,聊天聊着聊着睡着了。

③反常举动,莫名其妙
   eg:无意识(不知所云)的涂鸦、
       莫名其妙的散步
   涂鸦是一种宣泄,但也是一种求助的信号【可以去解析,但不能不管】

④幻觉妄想,不可轻视
   命令性幻听最恐怖,可能会被命令杀人/自杀。
   幻觉妄想不一定是精神病,也可以是伴随抑郁状态,因为重大、突然的刺激导致出现幻觉妄想(属于急性,比较好治疗)。



新出现无意识的动作
咬嘴唇、掐嘴唇
   eg:成人咬嘴唇、掐嘴唇意味着安全感被破坏。
   可以用拥抱+抚摸后背补充安全感。
   注意:一定是新出现的,之前就有类似的习惯不算。

掐手、捏颈、顶胸
   痛觉会带来稳定——安全感,所以有些抑郁患者发作时会自残,但是只能带来一时的安全感。
   自残就像吸食大麻一样,会上瘾,会越来越严重。


幼时记忆激活现象【心理回光返照】
    遗忘是人类正常的保护机制,就像把令人痛苦的部分放进了保险箱里锁起来。
    小时候的事情(细节)本该遗忘或淡忘。
    有本事把保险箱的东西拿出来,还要有本事放回去(深度催眠)

“超我”力量强大
    意味着心理防御机制快要崩溃了
   性格可能发生变化了【呼应前面内容】



谨防“稻草效应”
  “最后一根稻草”个人表现可能是退行
   让人崩溃的不一定是大事件,而是大事件之后的小刺激。

“祥林嫂效应”【倾听的重要性】
真正的倾听:带着目的认真地倾听
可以不说话,但是一定要有回应。


冲击期
以心理支持为主

防御期(消极的心理防御)
以心理宣泄为主
消极防御并不能解决问题


休学期间是治疗,复学以后也是一种治疗(社会功能恢复)


症状识别能力是基本功⬇️




惊恐障碍要注意与急性心梗区分
   单纯的焦虑障碍和惊恐障碍,没有心脏方面的问题,不会危及生命。但惊恐障碍患者会有“濒死感”。
   急性心梗几分钟可能就导致死亡


危机干预的点:黄昏、凌晨3 4点


   男性“产后抑郁”是心理状态的变化,女性“产后抑郁”有激素变化的原因。

   呼吸新鲜空气、晒太阳对治疗抑郁症有好处——要走出去



神经性贪食


 

癔症和惊恐障碍一样,会突然栽倒、晕倒
(一样,先要排除生理性疾病)

如何区别:
  癔症晕倒后不会摔伤,因为会自我保护
  惊恐障碍是不加选择突然晕倒

  癔症是一种暗示,暗示让自己晕倒。
  有时候是把晕倒当做一种逃避的方法。

  癔症会有“附体”状态,俗称“鬼上身”


  癔症集体发作容易出现在学校和军营。(互相受暗示,控制不了)

  这种时候的干预要“内紧外松”,教学正常,不要再去议论,要淡化,千万不要去做集体的有关自杀的讲座。



……
……
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   命令性幻听被害妄想最危险的。


创伤后应激障碍很容易被忽视


不要害怕心理创伤,我们可以带着状态去生活。
可以和过去进行告别
告别要有仪式感,告别过后就结束了。


危机干预是为了慢慢激发自愈能力。

心理干预的四大阶段
⬇️

像母亲一样,不要多做什么。




叙事为主,但不是强制回忆
要回应他/她,特别是关于内疚和怀疑
咨询师不要多话



先让生活规律
治疗针对饮食睡眠




一年是复发周期。



一个孩子说“我要自杀”的时候是在求助🆘,在警告⚠️
当他/她不说了,往往更危险。